加州全保Covered California-连接加州民众和优质健保的桥梁

加州全保（Covered California） 是加州根据《患者保护与平价医疗法案》（ACA，俗称“奥巴马医保”）设立的官方健康保险市场。其核心使命是为全州居民提供一个透明、集中、受监管的平台，用于比较、选购符合 ACA 标准的健康保险计划，并协助符合条件的个人和家庭申请政府提供的财务补助，以有效降低保费与自付费用负担。

加州全保的核心功能与价值：

1. “一站式”健康保险超市

   加州全保（Covered California） 提供一个透明、便捷的“保险超市”，汇集了多家知名私营健康保险公司，为居民提供多样化选择，包括：

   • Anthem Blue Cross

   • Blue Shield of California

   • Kaiser Permanente

   • Health Net

   • Molina Healthcare 等

   所有保险计划均由加州政府审查并符合《平价医疗法案》（ACA）标准，确保消费者在公平、安全的环境中自由比较和选购。

2. 必须涵盖的十大基本健康福利

根据 ACA 法规，加州全保平台上的所有健康保险计划必须覆盖以下十大类“基本健康福

利”（Essential Health Benefits），为参保人提供全面的医疗保障：

• 门诊服务（如家庭医生、专科就诊）

• 急诊服务

• 住院治疗

• 孕产与新生儿护理

• 心理健康与药物滥用障碍服务（含行为健康治疗）

• 处方药

• 康复服务与辅助设备

• 实验室服务

• 预防保健与慢性病管理服务（如疫苗接种、筛查等）

• 儿科服务（包括儿童牙科和视力保健）

这些保障内容不仅提升了保险计划的透明度，也使所有人都能在最基本的健康需求上享有平等权益，无论其健康状况、年龄或收入如何。

3. 财务援助的门户：让健保真正“可负担”

   加州全保（Covered California） 最具吸引力的优势之一，便是它为符合条件的个人和家庭提供政府财务援助，大幅降低参保成本。平台会根据您的家庭收入、家庭人数与居住地，自动评估您是否有资格获得以下补助项目：

   ✅ 保费税收抵免（Advanced Premium Tax Credit, APTC）

   这项补贴直接用于降低您每月的保险保费，可以选择：

   • 预付形式：政府将补贴直接支付给保险公司，您每月账单自动减少

   • 年度抵免：在次年报税时一次性申领（适合收入不确定者）

   ✅ 医疗费用分摊减免（Cost-Sharing Reductions, CSR）

   若您收入较低（通常为联邦贫困线 100%–250% 区间），还可能获得 CSR 补助，用于降低使用医疗服务时的自付成本：

   • 更低的免赔额（Deductible）

   • 更少的共同支付额（Copay）与共同保险比例（Coinsurance）

   • 更低的年度自付上限（Out-of-Pocket Maximum）

   ⚠️ 注意：CSR 补贴仅适用于通过 Covered California 购买的“银级”（Silver Tier）计划，选择其他等级将无法享受此项优惠。

   ✅ Medi-Cal 自动筛查与衔接

   对于收入较低的人群，Covered California 平台将自动评估其是否符合加州 Medicaid 项目（Medi-Cal）资格。系统会无缝将申请转交至 Medi-Cal，无需重复申请，从而实现医保计划与公共福利的无缝对接与匹配。

   
   

   加州全保总结：

   加州全保是加州居民，特别是中低收入家庭、个体经营者、小企业员工以及不符合雇主保险或政府医保资格人群，获得保障全面的健康保险并显著降低保费和医疗成本的最重要途径。它通过透明的比较工具、集中的申请平台和便捷的财务援助申请流程，让加州人更容易找到并负担得起优质的健保计划。